التهاب الأعصاب والألم العصبي الثلاثي التوائم: الأسباب والأعراض والعلاج
الألم العصبي الثلاثي التوائم (NTN) - مرض مزمن نشأ عن طريق ضغط أو تهيج أو التهاب فرع أو أكثر من العصب الثلاثي التوائم ويتجلى ذلك من ألم حاد في إطلاق النار في مناطق تعصيبه. يهدف علاج التهاب العصب الثلاثي التوائم إلى القضاء على الأعراض وأسباب ظهورها.
محتوى
التهاب العصب أو العصب الثلاثي التوائم - كيف
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 مراجعة (ICD-10) ويسمى مرض مزمن يتجلى في نوبات من الألم المبرح في مناطق التعصيب العصب مثلث التوائم العصبي. غالبًا ما يخلط المرضى بين مفاهيم مثل الألم العصبي والتهاب العصب التوائم ، ومع ذلك ، هناك فرق كبير بينهما - لا يتميز الألم العصبي بالاضطرابات الحركية والتغيرات الهيكلية في منطقة تلف الأعصاب.
الاسم الثاني للمرض هو الألم العصبي الثلاثي التوائم. إنه ينتمي إلى مجموعة أمراض الجهاز العصبي الجسدي وغالبًا ما يتم تشخيصه لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، معظمهم من النساء. في بعض الأحيان يوجد المرض في الشباب الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.
وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية ، يحدث الألم العصبي الثلاثي في شخص واحد من أصل 15 ألف ، ولكن يمكن التقليل من الأرقام بسبب التشخيص الخاطئ.
أسباب العصب الثلاثي التوائم
في الممارسة العملية ، يكون الأطباء أكثر عرضة لتجربة الألم العصبي المحيطي ، حيث يكون السبب هو عامل الضغط (الضغط). يتم ضغط باستمرار فروع العصب الثلاثي التوائم مع:
- بعض أمراض الأسنان ؛
- الأورام في الجيب الفكي العلوي.
- التهاب الجيوب الأنفية صديدي.
بالإضافة إلى عامل الضغط ، يمكن أن يسبب الألم في منطقة الوجه الإصابات ، والإجهاد النفسي-العاطفي ، بؤر العدوى المزمنة ، وتغير في الطقس.
فروع العصب الثلاثي التوائم
تشخيص المرض
إذا كان المشتبه في وجود ألم عصبي ثلاثي التوائم ، يقوم أخصائي الأعصاب بإجراء مقابلة مع المريض - يوضح طبيعة وتواتر مظاهر متلازمة الألم ، ويسأل عما سبق هذه الآلام ، وما هي الأمراض التي تم نقلها قبل ظهورها بفترة وجيزة ، وما إذا كانت هناك إصابات مزمنة في الوقت الحالي.
عن طريق الجس (الجس) ، المناطق ذات الحساسية المنخفضة / المتزايدة ، يتم اكتشاف الألم الموضعي.
أعراض التهاب العصب الثلاثي
التشخيص من قبل طبيب الأعصاب ليس بالأمر الصعب ، لأن أعراض التهاب العصب الثلاثي التوائم شائعة:
- شكاوى من حرق وإطلاق النار والألم الذي لا يطاق في مجالات تعصيب العصب الثلاثي التوائم. يقارن بعض المرضى بين هذه الأحاسيس والإفرازات الحالية.
- في المتوسط ، تستمر نوبة الألم لمدة 20 ثانية ، وأحيانًا أطول - تصل إلى دقيقة واحدة ونصف.
- هناك فجوات بين نوبات الألم.
- يمكن أن يحدث أي هجوم بالضغط على أجزاء معينة من الوجه في منطقة الأعصاب.
- أثناء الهجوم ، يكون المريض مقيدًا ، بلا حراك تقريبًا. تقليد ، يمكن مضغ عضلات نشل.
- توطين واضح للألم الذي لا يتغير.
مناطق تعقيم التوائم
حتى أثناء المغفرة ، يمضغ الكثير من الطعام على جانب واحد فقط من الفك ، بسبب تشكيل الأختام في النصف "غير النشط" ، والتي يتم الكشف عن علامات الجس عليها. ينتقل المرض طويل الأمد إلى مرحلة الضمور ، كما يتضح من التغيرات الضامرة في عضلات المضغ.
في المرضى البالغين ، يحدث الألم العصبي التالي. من الأعراض النموذجية لهذا النوع من التهاب العصب الثلاثي التوائم هو الألم المؤلم الذي ينشأ بشكل دوري والذي يظهر لأول مرة على الأقل بعد ثلاثة أشهر من علاج القوباء المنطقية.
علاج التهاب العصب الثلاثي التوائم
العصب الثلاثي التوائم هو محيطي ومركزي. في الحالة الأولى ، قد يرتبط المرض بانتهاك الدورة الدموية في نواة العصب (منطقة الضفيرة من جميع الفروع) ، وفي الحالة الثانية يكون نتيجة تأثير سلبي على منطقة معينة من أحد فروعه. التهاب الأعصاب المحيطي يمكن أن يثير أمراض الجيوب الأنفية ، وإصابات الوجه المختلفة ، والأورام.
بسبب الأسباب الجذرية المختلفة التي تؤدي إلى تطور الألم العصبي ، فإن النهج العلاجي لعلاج هذا المرض هو فردي في كل حالة. لذلك ، فإن الإخلاص في التشخيص وتحديد السبب الجذري لعلم الأمراض هما الشرطان الرئيسيان للعلاج السريع والفعال للألم العصبي الثلاثي التوائم.
أساس العلاج لالتهاب العصب الثلاثي مثلث أخذ الدواء ، مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، تثار مسألة التدخل الجراحي. في بعض الحالات ، يشرع العلاج الطبيعي - العلاج الجلفاني العلاجي ، التصوير الفوقي.
علاج المخدرات
إذا لم تكن هناك حاجة للعلاج الجراحي ، يتم إجراء الدواء. يتم سرد الأدوية لعلاج التهاب العصب الثلاثي التوائم في الجدول:
| كاربامازيبين
|
جابابنتين
|
أميتريبتيلين
|
|---|---|---|
| كاربامازيبين هو أساس العلاج الدوائي للالتهاب العصبي ، وهو العلاج الأكثر فعالية وبأسعار معقولة. يقلل كاربامازيبين من سعة الإمكانات في النواة الحساسة للنخاع الشوكي والذهان ، مما يعطل التعرض لمنبهات الألم ، لذلك ، بعد بضعة أيام ، يلاحظ المرضى تأثير تخفيف الألم الذي يستمر عدة ساعات.
في جرعة تسمح لك بالحفاظ على نمط حياة طبيعي (حديث ، مضغ) ، يتم تناول الدواء لمدة 30 يومًا. ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيا. التوقف عن تناول الدواء فقط عند تحقيق مغفرة مستقرة - على الأقل 6 أشهر دون تفاقم. يستمر العلاج من عدة أشهر إلى عدة سنوات. |
Gabapentin هو مضاد للاختلاج مع تأثير مسكن. فعال لآلام الأعصاب. يشار إلى زيادة ألم الوجه الناجم عن التصلب المتعدد. فعال أيضا في الألم المزمن ، الألم العصبي التالي للصدمة.
من بين الأدوية الثلاثة التي تم فحصها ، يعد الجابابنتين هو الأكثر أمانًا ، لا سيما بالمقارنة مع أميتريبتيلين. |
أميتريبتيلين هو ثلاثي الحلقات المضاد للاكتئاب ، وهو مثبط لاستعادة السيروتونين. متوفر في شكل قرص.
فعال ضد التهاب العصب التالي يلاحظ المرضى تحسنًا في الرفاهية بعد مرور 10 إلى 14 يومًا من بدء الدواء. من أجل تجنب تأثير مهدئ واضح ، في البداية لا يتم تناول الدواء إلا في الليل لمدة 10 ملغ. ثم يتم زيادة جرعة واحدة ، ولكن فقط الجرعة التي يتم تناولها قبل النوم ليست صباحًا أو بعد الظهر. |
أيضا ، في علاج التهاب العصب الثلاثي التوائم ، تستخدم مضادات الهيستامين ومضادات التشنج.
مع وقف حاد للأدوية ، هناك احتمال كبير لتفاقم متكرر للعملية الالتهابية. خطر زيادة شدة الألم يزيد من استخدام الكهربائي.
فيتامينات ب
يميل المرضى إلى الشك في مجمعات الفيتامينات وغالبًا ما يتجاهلون توصيات طبيب الأعصاب بشأن استخدامها في التهاب مثلث التوائم.هذا خطأ كبير. لا ينبغي التقليل من استعدادات الفيتامينات.
ينطوي علاج التهاب العصب الثلاثي التوائم على تناول فيتامينات ب في شكل محاليل للإدارة العضلية أو الجرعات. يظهر استخدام الدواء Milgamma - وهو دواء متعدد المكونات ، والذي يتضمن السيانوكوبالامين (فيتامين B12) ، الثيامين (B1) ، البيريدوكسين (B6). يتمثل تأثير الدواء في منع دخول نبضات الألم العصبي إلى المخ وتحفيز تجديد الأنسجة.
يستخدم Milgamma في شكل حل ل i / m لمدة أسبوعين ، 2 مل لكل منهما. ثم ، ثلاث مرات في اليوم لمدة 40 يومًا ، يؤخذ مركب Milgamma عن طريق الفم - وهو دواء على شكل جرعات. نظام العلاج للعلاج مثلث التوائم فعال للغاية ، والذي ثبت مراراً وتكراراً في الممارسة العملية.
العلاج الجراحي
إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو مدى استصواب التدخل الجراحي ، والذي يتم بثلاث طرق:
- إزالة الضغط.
- عن طريق الجلد تدمير الترددات الراديوية.
- الجراحة الإشعاعية المجسمة.
هو بطلان العملية المجهرية (الضغط) في الأمراض المصاحبة الشديدة ، وخاصة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.
العلاج البديل
لا يوجد علاج بديل فعال ضد الألم العصبي الثلاثي التوائم. يستغرق العلاج البديل وقتًا ثمينًا يمكن إنفاقه على العلاج التقليدي. وبالتالي ، فإن التوقعات تزداد سوءا.
تشخيص للشفاء
يعتمد التشخيص على السبب الكامن وراء المرض وعمر المريض. يحدث تعافي الشباب المصابين بالتهاب الأعصاب الناجم عن الصدمة بسرعة. الانتكاسات لا تزعجهم. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ، وبالتالي يتكرر التهاب العصب الثلاثي. ولكن هذا لا يعني أن العلاج ليس ضروريا.
الوقاية من التهاب العصب الثلاثي التوائم
في كثير من الحالات ، يكون السبب الجذري للتلف الذي يصيب العصب الثلاثي التوائم هو أمراض الأسنان - مضاعفات التسوس في شكل التهاب اللب والتهاب اللثة ، وكذلك أمراض الأنف والحنجرة - التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي. إذا تم علاج هذه الأمراض في الوقت المحدد ، يتم تقليل خطر الإصابة بأمراض العصبية.
لمنع تفاقم التهاب الأعصاب ، من الضروري علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، وخاصة أمراض الأسنان والجيوب الأنفية. يجب عليك أيضًا حماية وجهك من انخفاض حرارة الجسم وتجنب الفوضى العاطفية.
