سرطان اللسان: كيفية التعرف على المرض في مرحلة مبكرة ، أنواعه ، أسبابه ، أعراضه ، علاجه
وبائيات (انتشار) سرطان اللسان هو في المتوسط 5 حالات لكل 100 ألف من السكان. بين الحالات المسجلة للأورام عن طريق الفم ، فإنه يمثل ما يصل إلى 60 ٪. على الرغم من التشخيص البسيط نسبيا لهذا المرض ، تحدث حالات متقدمة - غالبًا ما لا يلاحظ الأشخاص علامات أو يتجاهلون أعراض سرطان اللسان.
محتوى
مسببات - أسباب سرطان اللسان
السبب الرئيسي للأورام في اللسان ، مثل أي أمراض الأورام الأخرى ، هو خلل وراثي في الخلايا. في هذه الحالة ، هذه هي الخلايا الظهارية - الأنسجة التي تشكل الغشاء المخاطي. تم تحديد عدة عوامل رئيسية تساهم في هذه العملية:
- التعرض للمواد المسرطنة. توجد كمية كبيرة من المواد الضارة في دخان السجائر ومخاليط المضغ (nasvay ، التنبول). إن المدخنين والنساجين هم الذين يتم تشخيصهم في أغلب الأحيان بسرطان هذا التوطين ، وفي الرجال يتم اكتشافه أكثر من النساء بثلاث مرات. الكحول يعزز آثار المواد المسرطنة.
- المخاطر المهنية. نسبة حدوث أورام اللسان لدى الأشخاص العاملين في الصناعات الخطرة أعلى بكثير. أملاح المعادن الثقيلة (الزئبق ، الرصاص) ، الاسبستوس ، المنتجات النفطية يمكن تصنيفها أيضا كمسرطنات في الطبيعة.
-
الصورة: الأورام في اللسان
التعرض للفيروسات. أظهرت الدراسات الحديثة وجود صلة مباشرة بين العدوى الفيروسية المزمنة وحدوث السرطان. يستطيع فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس الهربس البسيط وفيروس العوز المناعي البشري تحويل جينوم الخلية وتحويلها إلى خلايا سرطانية. وفقا للإحصاءات ، ما يصل إلى 70 ٪ من النساء حاملات فيروس الورم الحليمي البشري. ترتبط آلية التأثيرات الجينية للفيروسات بقدرتها على قمع الجينات المضادة للأورام.
- الصدمة المزمنة في تجويف الفم. يمكن ربطها بالتركيب غير الصحيح للأسنان ، أو المعالجة غير الصحيحة للحشو ، أو العض المزمن للغشاء المخاطي.
ويصاحب التعرض الطويل الأجل لهذه العوامل إلى الغشاء المخاطي تلف بنية الحمض النووي للخلايا الظهارية. نتيجة لذلك ، يتطور تضخم حليمي (الانتشار المفرط) ، والذي يبدو وكأنه تشديد على الجانبين ، أو خلل التنسج (تطور غير لائق) من الغشاء المخاطي.
يؤدي التعرض الإضافي لهذه الأسباب إلى ظهور حالات سرطانية: سرطان الدم البيضاء ومرض بوين وفرط التقرن الحليمي. في وقت لاحق ، يتم تحويل هذه الشروط إلى الأورام.
مراحل سرطان اللسان
هناك عدة مراحل للمرض ، ولكل منها سماته المميزة.
المرحلة الأولية من سرطان اللسان (الأول)
الصورة: هذه هي المرحلة الأولى من سرطان اللسان
إنه يتميز بمسار منخفض الأعراض - عمليا لا يزعج المرضى. يبدو البقع البيضاء على الغشاء المخاطي ، ما يسمى الثغرات الحلمية. غالبًا ما يخطئون في وجود البلاك ، والذي يقع على السطح الجانبي لجهاز عضلي.
عند الفحص ، غالبًا ما يأخذ الأطباء هذه التكوينات لمظاهر الأمراض الأخرى: التهاب اللسان أو التهاب الفم. الألم في هذه المرحلة غائب.
مرحلة المظاهر السريرية (الثانية)
مع تقدم المرض ، تتحول "البلاك" تدريجياً إلى ختم في اللسان ، والذي ، إذا لم يتم علاجه ، يتحول إلى ورم في اللسان. في هذه المرحلة ، تظهر متلازمة الألم ، يتم انسكاب الألم أو طبيعته ، وغالبًا ما يشع إلى أعضاء قريبة (في الرقبة ، المعبد ، الأذنين).
غالبًا ما يشتكي المرضى في هذه المرحلة من ظهور رائحة الفم الكريهة ، والذي يسببه العدوى وتقيح الورم. صعوبة في البلع ، اضطراب النطق ، تورم وخدر جزء من اللسان تنضم إلى الصورة السريرية. ربما ورم خبيث في الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية القريبة - تحت الفك وعنق الرحم.
الدرجة المكتملة (الثالثة)
يمكنك إحضار المرض إلى هذه المرحلة إذا تجاهلت تمامًا أعراض المراحل الأولى والثانية من سرطان اللسان. ويتجلى ذلك من خلال النمو العدواني (اختراق سمك الجهاز والأنسجة المحيطة) ، يرافقه تسوس الأنسجة.
المرحلة النهائية (الرابعة)
في هذه المرحلة ، تحدث النقائل البعيدة - في العظام والكبد والرئتين. علاج سرطان اللسان المتقدم غير ناجح والتشخيص مشكوك فيه للغاية. المرضى الذين يبدأون المرض قبل المرحلة النهائية نادراً ما يعيشون أكثر من عام. يتم استخدام العلاج الملطف فقط - مكافحة الألم وتسمم السرطان.
أنواع سرطان اللسان
يتم تصنيف المرض حسب التوطين - موقع الأورام في اللغة:
- سرطان الجسم باللسان - أكثر من 2/3 من جميع حالات هذا المرض.
- سرطان جذر اللسان - 1/5 من جميع الحالات.
- سرطان السطح السفلي - جميع الحالات المتبقية (حوالي 10 ٪).
الصورة: سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان
وفقًا لمبدأ نمو الورم ، يتم تمييز الأشكال السريرية التالية للمرض:
- Exophytic - ينمو الورم بشكل رئيسي في تجويف الفم. في بعض الأحيان يسمى هذا الشكل من المرض حليمي.
- داخلي المنشأ (تسلل) - يتم توجيه النمو إلى سمك الجهاز. النمو الداخلي هو أحد الأعراض المميزة لسرطان جذر اللسان. في كثير من الأحيان ، هذا الشكل من المرض يؤدي إلى تورم وصعوبة في حركات اللسان أو إلى الجمود التام.
يشير سرطان اللسان إلى الحرشفية في 95 ٪ من الحالات ، وفقط في 5 ٪ هو شكل نسجي آخر: سرطان أو سرطان الخلايا القاعدية.
من خلال ظهور الورم ، تتميز الأشكال الحليمية والتقرحية. سرطان حليمي هو النوع الأكثر شيوعا من المرض. يبدو وكأنه ثمرة كثيفة ، ترتفع قليلاً فوق الغشاء المخاطي ومغطاة بـ "الثآليل".
مع شكل القرحة من المرض ، يظهر تقرح على جانب اللسان على جانب اللسان أو على الظهر ، وتحيط به بكرة. الخاصية المميزة للقرحة في مرحلة مبكرة هي ألمها الكامل. مع نمو القرحة ، يظهر الألم ، ويلاحظ حدوث نزيف. مرفق من عنصر التهابات أقنعة السرطان ويجعل التشخيص الصعب.
صورة لسان اللسان
سرطان حليمي مصور لسانه
في الصورة ، ورم على جانب اللسان
في الصورة ، شكل التقرحي من السرطان
في الصورة ، سرطان جذر اللسان
التشخيص
يمكنك فقط الاشتباه في الأعراض الأولى لعلم الأورام لهذا التوطين لوحدك. من الغريب أن الأطباء الذين يواجهون هذه الأمراض في الغالب ليسوا أطباء أورام ، ولكن أطباء الأسنان. ويرجع ذلك إلى تفاصيل نشاطهم - أثناء أدائهم لأعمالهم المهنية ، هم أول من يلاحظ علامات مرحلة مبكرة من السرطان في شكل ختم على جانب اللسان أو عند الجذر.
تشابه الأعراض الأولى لسرطان اللسان مع أمراض أخرى في تجويف الفم يؤدي إلى تشخيصه المتأخر - في الغالب في المرحلة الثانية ، عندما تبدو الأورام الخبيثة في الغشاء المخاطي كقرحة أو ورم واضح.
تتكون التشخيصات المحددة من الاختبارات التالية:
- فحص لطخة البصمة للكشف عن علامات الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.
- خزعة الورم تليها الفحص النسيجي تحت المجهر.
- الموجات فوق الصوتية من اللسان والأنسجة الرخوة في الفك السفلي ، وكذلك الموجات فوق الصوتية من الرقبة من أجل البحث عن النقائل.
- الأشعة السينية في الجمجمة أو التصوير المقطعي - مع غزو الورم المشتبه به في العظام.
من أجل استبعاد النقائل البعيدة ، من الضروري إجراء الأشعة السينية للرئتين ، CT (MRI) للدماغ والموجات فوق الصوتية للكبد.
على الرغم من حقيقة أن سرطان الخلايا الحرشفية لدى النساء أقل شيوعًا ، إلا أن تواتر الاكتشاف في مرحلة مبكرة أعلى منهن. ويرجع ذلك إلى موقف أكثر تبجيلا للمرأة لحالة تجويف الفم.
طرق علاج سرطان اللسان
بغض النظر عن سبب سرطان اللسان ، يتم استخدام العلاج المركب لعلاجه ، بما في ذلك الطرق التالية:
- العلاج الجراحي. تهدف العملية إلى إزالة جذرية للورم الخبيث: إما يتم إجراء استئصال جزئي (استئصال) لللسان أو إزالته بالكامل (استئصال اللمعان). في الحالات المتقدمة ، عندما ينمو الورم في الأنسجة المحيطة ، يتم استئصاله إلى عظام الفك السفلي.
- العلاج الإشعاعي. يتميز العلاج عن بعد عندما يتم تشعيع الورم عن بعد بواسطة الأشعة السينية ، والاتصال (العلاج الإشعاعي الموضعي) عندما يكون مصدر الإشعاع (النظائر المشعة) في سمك الجهاز. يتم إجراء العلاج الإشعاعي قبل وبعد الجراحة. كم عدد الجلسات اللازمة ، يحدد الطبيب.
- العلاج الكيميائي. يتم استخدامه في الحالات المتقدمة في وجود نقائل بعيدة ، عندما لا يمكن استخدام طرق أخرى ، أو يكون تأثيرها غير كافٍ. يتم التعامل مع المرضى باستخدام سيسبلاتين ، الميثوتريكسيت وغيرها من الأدوية.
الجراحة في المراحل المتأخرة من المرض غالباً ما تكون مشلولة - في بعض الحالات ، من الضروري إزالة الفك السفلي بأكمله تقريبًا. بعد الجراحة ، يعيش المرضى مع بعض القيود. من أجل خلق نوعية حياة مرضية ، يخضعون لعمليات جراحية ترميمية.
طرق الوقاية والتشخيص من سرطان اللسان
يمكنك تقليل احتمال الإصابة بالمرض عن طريق التخلي عن العادات السيئة: التدخين وشرب الكحول ومضغ التبغ. في وجود أمراض الأسنان التي تسهم في إصابة الغشاء المخاطي المزمن ، يتم تعقيم تجويف الفم: يتم إعادة تثبيت الأطراف الاصطناعية ، وتعالج الحشوات ، ويتم تصحيح العضة.
الامتثال لنظافة الفم الأساسية يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الاصابة بالسرطان. فيما يتعلق بالتشخيص ، فإن الفحوصات المنتظمة عند طبيب الأسنان لها أهمية ، والتي يمكن خلالها ملاحظة العلامات الأولى للسرطان ، والتي تسمح لك بإحالة الشخص على الفور إلى طبيب الأورام.
مع العلاج الجذري المشترك لسرطان اللسان في المراحل المبكرة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يقترب من 90 ٪ ، في الحالات المتقدمة ينخفض إلى 60 ٪. إذا بدأ العلاج في مرحلة الانبثاث ، فإن البقاء لمدة خمس سنوات أقل من 35 ٪ ، حتى في موسكو.
