Névrite et névralgie du trijumeau: causes, symptômes et traitement
Névralgie du trijumeau (NTN) - une maladie chronique causée par la compression, l'irritation ou l'inflammation d'une ou plusieurs branches du nerf trijumeau et se manifeste par une vive douleur lancinante dans les zones de son innervation. Le traitement de la névrite trijumeau vise à éliminer les symptômes et les causes de leur apparition.
Table des matières
Névralgie ou névrite du trijumeau - comment
Selon la classification internationale des maladies 10 révision (CIM-10) une maladie chronique qui se manifeste par des accès de douleur atroce dans les zones d'innervation du trijumeau est appelée névralgie. Les patients confondent souvent des concepts tels que la névralgie et la névrite du trijumeau, cependant, il existe une différence significative entre eux - la névralgie n'est pas caractérisée par des troubles moteurs et des changements structurels dans le domaine des lésions nerveuses.
Le deuxième nom de la maladie est la névralgie du trijumeau. Il appartient au groupe de pathologies du système nerveux somatique et est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes de plus de 50 ans, dont la plupart sont des femmes. Parfois, la maladie se retrouve chez les jeunes souffrant de sclérose en plaques.
Selon les statistiques de l'OMS, une névralgie du trijumeau survient chez une personne sur 15 000, mais les chiffres peuvent être sous-estimés en raison d'un diagnostic incorrect.
Les causes de la névralgie du trijumeau
Dans la pratique, les médecins sont plus susceptibles de souffrir de névralgie du trijumeau périphérique, dont la cause est le facteur de compression (compression). Les branches du nerf trijumeau sont compressées en continu avec:
- certaines maladies des dents;
- néoplasmes dans le sinus maxillaire;
- sinusite purulente.
En plus du facteur de compression, la douleur dans la zone du visage peut provoquer des blessures, un stress psycho-émotionnel, des foyers chroniques d'infection et un changement climatique.
Branches du nerf trijumeau
Diagnostic de la maladie
En cas de suspicion de névralgie du trijumeau, le neurologue interroge le patient - clarifie la nature et la fréquence de la manifestation du syndrome douloureux, demande ce qui a précédé ces douleurs, quelles maladies ont été transférées peu de temps avant leur apparition, s'il y avait des maladies chroniques à l'heure actuelle, si des blessures étaient survenues au visage.
Par palpation (palpation), des zones de sensibilité réduite / augmentée, des douleurs locales sont détectées.
Les symptômes de la névrite du trijumeau
Le diagnostic par un neurologue n'est pas difficile, car les symptômes de la névrite trijumeau sont typiques:
- Plaintes de brûlure, de tir et de douleur insupportable dans les domaines de l'innervation du nerf trijumeau. Certains patients comparent ces sensations aux décharges actuelles.
- En moyenne, une crise de douleur dure 20 secondes, parfois plus - jusqu'à une minute et demie.
- Il y a des écarts entre les accès de douleur.
- Une attaque peut être déclenchée en appuyant sur certaines parties du visage dans la zone d'innervation nerveuse.
- Lors d'une attaque, le patient est contraint, presque immobile. Imiter, mâcher les muscles peut se contracter.
- Localisation claire de la douleur qui ne change pas.
Zones d'innervation du trijumeau
Même pendant la rémission, beaucoup mâchent de la nourriture sur un seul côté de la mâchoire, en raison de laquelle des phoques sont formés sur sa moitié «inactive», dont les signes sont détectés par palpation. Une maladie de longue durée passe à un stade dystrophique, comme en témoignent les changements atrophiques dans les muscles masticateurs.
Chez les patients adultes, une névralgie post-herpétique survient. Un symptôme typique de ce type de névrite du trijumeau est la douleur douloureuse qui survient périodiquement et qui apparaît d'abord pas moins de trois mois après la guérison du zona.
Traitement de la névrite trijumeau
La névralgie du trijumeau est périphérique et centrale. Dans le premier cas, la maladie peut être associée à une violation de la circulation sanguine dans le noyau du nerf (la zone du plexus de toutes les branches), et dans le second, elle est le résultat d'un effet négatif sur une zone spécifique de l'une de ses branches. La névrite périphérique peut provoquer des maladies des sinus paranasaux, diverses lésions faciales, des néoplasmes.
En raison des diverses causes profondes menant au développement de la névralgie, l'approche thérapeutique du traitement de cette maladie est individuelle dans chaque cas. Par conséquent, la fidélité du diagnostic et la détermination correcte de la cause profonde de la pathologie sont les principales conditions d'un traitement rapide et efficace de la névralgie du trijumeau.
La base du traitement de la névrite du trijumeau est la médication, avec l'inefficacité d'un traitement conservateur, la question porte sur l'intervention chirurgicale. Dans certains cas, la physiothérapie est prescrite - galvanothérapie thérapeutique, ultraphonophorèse.
Traitement médicamenteux
S'il n'y a pas besoin de traitement chirurgical, des médicaments sont effectués. Les médicaments pour le traitement de la névrite trijumeau sont répertoriés dans le tableau:
| Carbamazépine
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Gabapentine
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Amitriptyline
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|---|---|---|
| La carbamazépine est la base du traitement médicamenteux de la névrite, le remède le plus efficace et le plus abordable. La carbamazépine réduit l'amplitude des potentiels dans les noyaux sensibles de la moelle épinière et du diencéphale, perturbant la sensibilité aux stimuli de la douleur.Par conséquent, après quelques jours, les patients remarquent l'effet du soulagement de la douleur, qui dure plusieurs heures.
Dans un dosage qui vous permet de maintenir un mode de vie normal (parler, mâcher), le médicament est pris pendant 30 jours. Ensuite, la dose est progressivement réduite. Arrêtez de prendre le médicament uniquement lorsque vous obtenez une rémission stable - au moins 6 mois sans exacerbations. Le traitement dure de plusieurs mois à plusieurs années. |
La gabapentine est un anticonvulsivant à effet analgésique. Efficace pour la douleur neuropathique. Il est indiqué pour l'augmentation de la douleur faciale causée par la sclérose en plaques. Également efficace dans la douleur chronique, la névralgie post-herpétique et traumatique.
Des trois médicaments examinés, la gabapentine est la plus sûre, surtout en comparaison avec l'amitriptyline. |
L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique, un inhibiteur du recaptage de la sérotonine. Disponible sous forme de tablette.
Efficace contre la névrite post-herpétique. Les patients notent une amélioration du bien-être 10 à 14 jours après le début du traitement. Afin d'éviter un effet sédatif prononcé, le médicament n'est d'abord pris que la nuit pour 10 mg. Ensuite, une dose unique est augmentée, mais seule celle qui est prise avant le coucher n'est pas le matin ou l'après-midi. |
En outre, dans le traitement de la névrite du trijumeau, des antihistaminiques et des antispasmodiques sont utilisés.
Avec un arrêt brutal des médicaments, il y a une forte probabilité d'une exacerbation répétée du processus inflammatoire. Le risque d'augmenter l'intensité de la douleur augmente l'utilisation de l'électrophorèse.
Vitamines B
Les patients ont tendance à être sceptiques quant aux complexes vitaminiques et ignorent souvent les recommandations d'un neurologue concernant leur utilisation dans l'inflammation du nerf trijumeau.C'est une grosse erreur. Les préparations vitaminées ne doivent pas être sous-estimées.
Le traitement de la névrite du trijumeau implique l'apport de vitamines B sous forme de solutions pour l'administration intramusculaire ou de dragées. L'utilisation du médicament Milgamma est montrée - un médicament à plusieurs composants, qui comprend la cyanocobalamine (vitamine B12), la thiamine (B1), la pyridoxine (B6). L'effet du médicament est d'inhiber l'entrée d'impulsions de douleur nerveuse dans le cerveau et de stimuler la régénération tissulaire.
Milgamma sous forme de solution pour i / m est utilisé pendant deux semaines, 2 ml chacune. Ensuite, trois fois par jour pendant 40 jours, le Milgamma compositum est pris par voie orale - un médicament sous forme de dragées. Ce régime de traitement pour la thérapie du trijumeau est très efficace, ce qui a été prouvé à plusieurs reprises dans la pratique.
Traitement chirurgical
Si le traitement conservateur est inefficace, la question se pose de l'opportunité d'une intervention chirurgicale, qui est réalisée de trois manières:
- Décompression.
- Destruction percutanée par radiofréquence.
- Radiochirurgie stéréotaxique.
L'opération microchirurgicale (décompression) est contre-indiquée dans les maladies concomitantes sévères, en particulier chez les personnes de plus de 65 ans.
Traitement alternatif
Aucun traitement alternatif n'est efficace contre la névralgie du trijumeau. La thérapie alternative prend un temps précieux qui peut être consacré à un traitement conservateur. Ainsi, les prévisions empirent.
Pronostic pour la récupération
Le pronostic dépend de la cause sous-jacente de la maladie et de l'âge du patient. Le rétablissement des jeunes atteints de névrite causée par un traumatisme se produit rapidement. Les rechutes ne les dérangent pas. Les personnes de plus de 60 ans souffrent de troubles métaboliques dans le corps et la névrite du trijumeau a donc tendance à se reproduire. Mais cela ne signifie pas que le traitement n'est pas nécessaire.
Prévention de la névrite trijumeau
Dans de nombreux cas, la cause profonde des dommages au nerf trijumeau est les maladies dentaires - complications des caries sous forme de pulpite et de parodontite, ainsi que les maladies ORL - sinusite, sinusite frontale. Si ces maladies sont traitées à temps, le risque de développer des maladies névralgiques est réduit.
Pour prévenir l'exacerbation de la névrite, il est nécessaire de traiter à temps les pathologies infectieuses, notamment les maladies des dents et des sinus paranasaux. Vous devez également protéger votre visage de l'hypothermie et éviter les explosions émotionnelles.
